Hygiène et désinfection dans les soins

Les bases de l’hygiène dans les soins

L’hygiène est l’étude du maintien de la santé de l’être humain. En principe, toutes les mesures d’hygiène dans les soins visent à identifier, réduire et éliminer la saleté et les accumulations de germes ou du moins à empêcher la propagation incontrôlée des germes d’un endroit à l’autre.

Le risque d’infection lors de la prise en charge de personnes dépendantes est déterminé de manière décisive par le système immunitaire et les facteurs nécessaires en matière de soins, de médecine et d’hygiène. Les causes d’un risque accru d’infection peuvent être des maladies chroniques, des limitations fonctionnelles, l’immobilité, des plaies ou des troubles de la conscience.

L’étendue détaillée de toutes les étapes partielles possibles et nécessaires d’un concept d’hygiène global d’un établissement de soins comme un hôpital, une maison de retraite ou une maison de soins pourrait remplir des volumes et dépasse les limites de ce qui est possible ici. Néanmoins, il convient d’examiner de plus près certaines bases et règles d’hygiène typiques dans le domaine des soins.

L’hygiène des mains dans les établissements de soins : Essentiel

Malgré la connaissance du rôle des mains dans la transmission des germes, la plupart des infections sont encore aujourd’hui causées par les mains contaminées des médecins, des soignants, des patients ou des visiteurs. Bien que l’hygiène des mains soit enseignée de manière intensive dans toutes les écoles de soins et que la procédure soit connue de chaque membre du personnel soignant, la difficulté réside dans l’application constante et cohérente de ces connaissances.

Le stress, l’agitation et le manque de personnel, comme c’est souvent le cas dans les soins, réduisent à néant de nombreuses mesures d’hygiène soigneusement planifiées. Qui pense toujours à se laver et à se désinfecter soigneusement les mains après un service de 14 heures ? C’est pour cette raison qu’une planification minutieuse du personnel est la première étape d’un concept d’hygiène réussi. Comme la technique des mains – l’hygiène dans les soins occupe un chapitre à part, nous n’entrerons pas ici dans les détails de la désinfection des mains dans les soins.

D’une manière générale, on peut toutefois mentionner ce qui suit : La désinfection hygiénique des mains dans les soins doit toujours être effectuée avant et après une activité présentant un risque d’infection ou de contamination. Elle ne sert pas seulement à la protection des patients, mais aussi à la protection personnelle de tous les collaborateurs des soins. Les contacts sociaux normaux avec des patients sans maladie infectieuse connue ne nécessitent pas de désinfection des mains.

Nettoyage et désinfection dans les soins

La désinfection est une mesure qui met un objet, mais aussi des parties du corps, dans un état tel qu’il ne peut plus rendre malade. L’objectif de la désinfection est de réduire le nombre de micro-organismes pathogènes à un niveau non dangereux, c’est-à-dire de tuer, d’inactiver, d’inhiber ou d’éliminer les micro-organismes pathogènes. Une désinfection est toujours effectuée avec des désinfectants autorisés à cet effet et est un processus avec une preuve d’efficacité standardisée.

Par nettoyage, on entend un processus d’élimination des impuretés (p. ex. poussières, substances chimiques, micro-organismes, substances organiques) à l’aide d’eau additionnée de détergent, sans qu’une destruction des micro-organismes n’ait lieu ou ne soit envisagée en premier lieu.  Le nettoyage quotidien de routine dans les soins est effectué conformément au plan d’hygiène, avec des produits de nettoyage normaux et usuels pour les ménages. Les procédures de travail du nettoyage sont réglées dans le domaine correspondant.

Exemples d’instructions de travail selon le plan d’hygiène dans les soins : „En cas de contamination par du sang, des sécrétions corporelles ou d’autres substances biologiques, on procède immédiatement à une désinfection ciblée à l’endroit concerné (p. ex. sol, toilettes). Cela signifie mettre des gants, nettoyer grossièrement avec une serviette en papier et ensuite désinfecter par essuyage avec un désinfectant de surface„.
ou : „Avant d’effectuer des activités aseptiques (p. ex. changer un pansement, préparer des médicaments), il faut désinfecter la surface de travail de manière ciblée avec un désinfectant de surface et un chiffon d’essuyage“.

Désinfection et nettoyage en cas d’épidémie d’infection

Des mesures spéciales doivent être prises pour les patients qui présentent un risque accru d’infection. En cas d’épidémie, les mesures de désinfection doivent être appliquées de manière routinière et étendue. Celles-ci doivent être détaillées au préalable dans un plan de mesures d’urgence et englober tous les domaines concernés tels que les patients, le service de soins, les visiteurs, les prestataires de services externes (services de transport, etc.), le réapprovisionnement en produits de nettoyage, en désinfectants, en ustensiles de nettoyage et de protection tels que les masques et les gants, les déchets infectieux, mais aussi la nourriture et les boissons. Dans l’idéal, il est ainsi possible d’isoler efficacement une zone touchée en peu de temps tout en assurant l’approvisionnement en matériel nécessaire aux soins.

Comme les épidémies de maladies contagieuses telles que les norovirus peuvent paralyser le fonctionnement de services et d’établissements entiers, une déclaration rapide en cas de soupçon est décisive pour limiter l’épidémie. Les mesures de précaution doivent être prises dès que deux ou plusieurs personnes présentent des signes aigus de la maladie tels que diarrhée (diarrhée) et ou vomissements (patients ou personnel) lorsqu’ils ont été en contact les uns avec les autres.

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